Recommandation surveillance ophtalmologique plaquenil

Discussion in 'Trust Pharmacy Canada' started by stundr, 09-Mar-2020.

  1. AlekseyVL Well-Known Member

    Recommandation surveillance ophtalmologique plaquenil


    Sans possibilité thérapeutique, elle peut entraîner la cécité légale. Depuis 1957, tous les auteurs s’accordent sur la nécessité d’une surveillance des patients sous antipaludéens de synthèse (APS) au long cours.

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    Plusieurs experts viennent de mettre en garde contre cette recommandation polémique car l’efficacité du plaquenil est démontrée seulement pour la dose classique et la surveillance ophtalmologique permet de plus de dépister un dépôt rétinien débutant avant toute lésion irréversible 9. D’ailleurs, certains patients peuvent se. Un bilan ophtalmologique complet fond d’œil, champ visuel, vision des couleurs, électrorétinogramme est nécessaire avant le début du traitement puis en moyenne tous les ans. Cette toxicité oculaire se voit surtout après 60 ans, au cours des traitements prolongés, et en cas d’insuffisance rénale ou de rétinopathie existante. PLAQUENIL ne doit pas être administré aux patients qui présentent déjà un allongement de l’intervalle QTc p. ex. dans les cas de syndrome du QT long congénital ou acquis ou un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré.

    Pendant le traitement, une surveillance comparative sera effectuée à un rythme déterminé par l’existence ou non de facteurs de risque, ceux-ci étant : une dose ingérée cumulée supérieure à 1,8kg, une dose journalière supérieure à 6,5 mg d’hydroxychloroquine/kg IMC/jour, des antécédents ophtalmologiques, une insuffisance hépatique et/ou rénale, un âge supérieur à 65 ans et la prise de chloroquine. Le protocole préconisé est actuellement le suivant : information du patient, examen ophtalmologique clinique complet couplé à un champ visuel central et à un bilan électrophysiologique, et ce, avant traitement ou au plus tard dans les 6 premiers mois.

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  4. Surveillance tous les ans pendant les cinq premières années de traitement puis tous les 18 mois bilan ophtalmologique identique au bilan pré-thérapeutique, à savoir Un examen clinique approfondi. Deux des trois examens complémentaires choisis initialement. Si les résultats restent normaux, et si le patient reste dans la catégorie

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    Précautions d'emploi de Plaquenil 200 mg. Mises en garde spéciales. Ce médicament ne doit être pris que sous surveillance médicale. Si vous devez entreprendre un traitement par PLAQUENIL au long cours, un examen ophtalmologique vous sera prescrit. PLAQUENIL 200 mg, comprimé pelliculé Boîte de 30 CIP 34009 364 414 6 0 Laboratoire SANOFI-AVENTIS France DCI sulfate d’hydroxychloroquine Code ATC 2014 P01BA02 antipaludéens de synthèse Motif de l’examen Renouvellement de l’inscription Liste concernée Sécurité Sociale CSS L.162-17 Indications concernées Le lupus érythémateux systémique. Recommandations officielles, PNDS I Bilan diagnostique initial recommandé I Traitements I Suivi I Services impliqués et référents pour prise de rdv I Groupes de recherche, registres et protocoles en cours. Recommandations officielles, PNDS. Recommandation de prise en charge du lupus systémique, Janvier 2010.

     
  5. Wlad470 User

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  7. sergejh Guest

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